如何发现老人沉默性缺氧？二次感染几率大吗？陈尔真解读

上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长陈尔真。中国网资料图

12月26日晚8时，“新冠防疫大咖说”系列直播活动首场开启，主题为“不要恐慌，做好预防”。该活动由上海市卫生健康委员会、上海市科学技术委员会、上海市健康促进委员会办公室主办，上海市健康促进中心、东方网承办、健康云协办。

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上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长陈尔真在活动中透露，新冠疫情三年来带给我们很多思考，随着“新十条”优化防控措施的出台，奥密克戎变异株尽管传播能力很强，但致病性减弱，随着疫苗的接种，重症比例下降，但对老年人、儿童，孕产妇等脆弱人群来说还是有风险的，现在我们还是要监测病毒的变异情况，特别是其传播力、致病力的变化，这对于我们优化防控措施可以起到指导性作用。

“如何保护脆弱人群，是摆在疫情防控前最大的问题，也是最为迫切的问题，只有保护好脆弱人群，才能避免重症化甚至是死亡的发生。”陈尔真进一步表示，首先要增加这类人群的保护力，做好疫苗接种，符合条件的要应接尽接，同时要做好“三件套”、“五还要”，避免到人群多的地方聚集，养成良好的生活习惯和积极的心态，基础性疾病患者要坚持用药，做好日常健康监测，生活要规律，可开展适当的锻炼，还要注意家庭环境的消毒，居家环境也要注意通风，通风时要注意保暖、避免着凉，保持合理膳食，多吃牛奶、鸡蛋，多饮水，规范佩戴口罩，不要用手揉眼睛、挖鼻孔，尽可能地避免感染。

“除了新冠病毒外，当前还是流感等其他呼吸道疾病的高发季节，要尽可能地避免交叉感染的发生，饭前便后要注意洗手，出门回家也要勤洗手。”陈尔真坦言，新冠其实没那么可怕，自己曾有过援鄂、上海方舱的抗疫经历，但规范佩戴口罩、注意勤洗手，就能尽可能地避免新冠感染。

针对网友关心的一些热点话题，陈尔真也给予了回答。以下是重点问答：

1、在疫情新形势下，新冠感染者持续增加，医疗机构应当如何应对？市民该如何应对或者是看待现在的这种感染人数的增加？

陈尔真：当前流行的奥密克戎变异株，绝大多数感染的人是以无症状或轻症为主，几乎占了95%左右，普通型病例也占了一部分，重症其实很少。很多轻型患者可能存在发烧、咽痛、咳嗽、全身肌肉酸痛的情况，这些人中尤其是年轻人，如果没有基础性疾病，可以通过互联网医院或社区卫生服务机构发热门诊寻求解决办法，二三级医院就能集中力量，扩充床位来接诊普通型、重症、危重症患者，“防控策略是保健康、防重症、防死亡，也针对不同的医疗机构给予了新的功能定位，实现分类救治，才能确保救治的有效性。”

2、当前，“沉默性缺氧”一词广受关注，家人可能觉得老年人的呼吸状态似乎还挺平稳，但血氧饱和度可能已经很低了。如果买不到氧饱仪监测的情况下，该怎么办？

陈尔真：如果没有这个仪器，平时我们还可以通过观察老人的一些症状来进行鉴别。首先，一个人如果血氧低到一定的程度，大脑中枢感知后会有一个代偿反应，人就会通过增强呼吸运动来加大氧量的摄入，这时候会明显出现气急。但如果反应比较迟钝的，我们还可以看人的皮肤黏膜是否发生了一些改变，比如嘴唇、指甲上的颜色看上去是不是有点紫，医学术语我们称之为“紫绀”，这时候我们就要警惕，是不是肺部出现了一些病变，是否出现了缺氧等情况。另外，如果持续出现发烧、咳嗽、胸痛等这些症状，无法缓解的，那风险就更大了，还是建议去医院看一看，做一个胸部CT来检查一下，是否肺部出现了炎症。

3、若居家时出现类似感冒症状，如何判定是感染了新冠病毒还是普通感冒病毒？

陈尔真：这两个疾病的症状是很类似的，很难区分，除非是在实验室条件下。

当前，大部分还是由于奥密克戎引起的新冠病毒感染为主，但也有少部分是因为冬季呼吸道传染病引起的流感等，可能还存在一些合并的情况，但这个量还是很少的。从我们过去的经验来看，在严格做好防控措施的前提下，我们的流感发病是在下降的，因为大家都习惯于戴口罩，这其实是在有效地控制流感病毒的传播。

4、新冠抗病毒药物有效吗？是否有必要囤一些药物？

陈尔真：当前，没有什么药物可以预防新冠，针对新冠抗病毒药物，这都是处方药，需要在医生的指导下用药，并不建议个人随意购买，同时主要针对高危因素、重症患者有治疗效果，但对普通人来说，目前没有发现有特别的效果。建议可以适当备一些感冒、退烧、止咳化痰类药物，但不建议囤太多，以避免过期浪费，也可能会因为随意丢弃带来一些环境污染问题。

5、同事确诊了，自己又必须到岗工作，这种情况该如何防护呢？

陈尔真：如果单位具备条件，尽可能跟感染者分开办公，不要在一个狭小密闭的空间内一起办公，也不要面对面坐着，更不要一起喝茶、喝咖啡。如果实在没办法分开办公，那就双方都规范佩戴口罩，尽可能保持1.8米以上的社交距离，降低自己感染的几率。同时要注意环境卫生，个人注意多洗手，如需要更换口罩，也建议选择一个通风或空旷的场所进行更换，更换时建议拿湿巾纸擦拭一下脸部，减少感染的几率。

6、如果家人感染了，同住人该怎么做好预防、消毒？

陈尔真：如果有条件的话，还是建议感染者能单独一个人一个房间，不要出门，有独立的卫生间，房间最好做到定时通风，家庭成员都要规范佩戴口罩。如果家中仅有一个卫生间，那么就要求做好消毒，冲水时务必盖上盖子，对马桶进行消毒。

7、为什么有些人出现了发热等症状后，抗原还是测不出两条杠？这和检测的时间节点有关系吗？

陈尔真：肯定是有关系。因为新冠病毒进入体内，有一个潜伏期，需要进行病毒的复制过程，只有病毒载体达到一定的量之后，抗原才能检测出来。目前，奥密克戎变异株的潜伏期在两到三天，要等潜伏期过了，病毒复制到了一定的量，这时候再进行抗原检测，才能够测出来。而核酸检测敏感度比抗原检测会相对高一些。

8、当前不少网友在讨论感染新冠病毒后的不同感受和反应，将其形容为“干饭株”、“学习株”、“刀片株”、“瘦身株”等等，不同的病毒是否会引起人的表现也会不同？还是因为心理作用多一些呢？

陈尔真：目前国内存在好多个奥密克戎变异株的“子孙后代”，但不管怎么样，祖宗都是奥密克戎，不同的变异株临床表现几乎都是差不多的，没什么特异性，但确实是会因为个体差异，导致每个人对病毒感染后的反应不一样，有人高烧特别厉害，有人喉咙特别疼，有人会拉肚子，有人味觉丧失等等，但这些都是主观的一个感受，每个人的耐受能力也是存在不同的。

9、听说咖啡能预防新冠感染？每天≥1杯咖啡，新冠感染风险能降低约10%，这是真的吗？

陈尔真：目前没有大规模的研究结果来证明，咖啡可以预防新冠感染，这是没有科学依据的。从现有研究来看，不管是药品还是食物，都没有办法预防新冠感染。

但如果你喜欢喝咖啡，感染了新冠后，喝点咖啡也没关系。咖啡因会提高你的兴奋度，能让你的心情变好，心情好了，一定程度上也可以提高你的免疫力。而人如果整天郁郁寡欢，免疫功能就有可能紊乱，病毒就会趁虚而入。因为在整个防疫过程中，我们都需要保持一份良好的心情，用积极的心态去面对病毒，才能最终战胜病毒。

10、为预防感染，每天一杯泡腾片补充维生素C，会过量吗？

陈尔真：从目前研究来看，服用维生素C并不能预防新冠感染。但维生素C作为一种抗氧化剂，对我们机体内环境的平衡起到了调节作用，可以给我们的身体带来一定的帮助。

11、被子和衣服会传播病毒吗？需要特别消毒吗？

陈尔真：被子和衣服也可能会被病毒污染。新冠病毒在不同物体表面上的存活时间是不一样的，同时还要看温度、湿度等不同环境条件。被子和衣服的材料可能是棉的，也可能是纤维等，根据现有文献来看，病毒在被子和衣服上的存活时间一般不会超过三天。同时，病毒通过衣服和被子发生接触传播的概率其实也是非常低的。

但为了避免病毒的传播，最简单的就是清洗衣物，用含氯的消毒液来浸泡30分钟就可以了。如果说你担心含氯消毒液对衣物带来伤害，那么也可以拿出来放在太阳下晒，通过紫外线方式杀灭病毒。

12、阳性患者转阴后还需要加强防护吗？如何预防再感染？

陈尔真：奥密克戎毒株经过多次变异，具有极强的免疫逃逸，给人群带来的“再感染”的几率也在逐步上升，国外一些地区有基于不同样本量的统计分析文献显示，再感染的发生率在2.4%-3%，但国内目前还没有这样的研究。

一旦发生过感染，短期内不会再感染，但时间一长，随着体内抗体滴度的下降，很可能出现被另一个亚型病毒感染的情况。因此我们还是要注意个人防护，坚持“三件套”、“五还要”。当然也可能不会发生再感染的情况，这主要是看个体差异，如果抵抗力好的人，感染的几率就小，如果抵抗力不好，那么感染的几率就会相对高一些。

13、“阳康”后的个人物品如杯子、牙刷，是否需要更换？家里是否需要消毒？

陈尔真：新冠病毒离开宿主之后，在其他物体表面存活时间，现在最长的是7天，其他一般是几个小时，甚至1-2天时间，存活不了多长时间。对这些个人物品来说，像牙刷扔掉了也没有关系，但如果杯子比较贵重，你觉得扔掉了可惜，那可以在太阳下晒一晒，或者清洗消毒后再使用，也是可以的。

14、马上年关将近，免不了聚餐聚会，如何做好防护？

陈尔真：春节聚会是中国人的传统，过去三年来，可能因各种原因，很多家庭没办法聚在一起过年，但鉴于当前流行的奥密克戎变异株传播力强的特点，还是要坚持尽量少聚会，不要大规模的聚集，即使聚会也要做到真正保护好家里的老人、孩子等脆弱人群不被感染，要成为他们的守护者，而不要成为病毒的传播者。

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