大医院与社区“结对子”，每家社区医院都将拥有专病特色科室

日前，北京市卫健委公布本市新一批65个达到建设标准的社区卫生服务机构专病特色科室。同时，同仁医院、宣武医院、朝阳医院等知名三级医院或专科医院的近50个专业科室成为社区卫生服务机构专病特色科室培育基地，与社区结上了“对子”，“手把手”带领社区医疗卫生机构深化推进专病特色科室建设。

【资料图】

大医院治疗，社区里康复；家门口看大医院专家；病情有变，绿色通道转诊……记者日前来到新添了脑卒中、慢阻肺、骨质疏松、康复4个专病特色科室的六里屯社区卫生服务中心，发现“小小”社区科室，真能为居民解决不少看病就医的大问题。

实惠1：

三级医院专家，定期社区坐诊

“我都跟您说了，我‘慢支’好多年了，您给我开点消炎药就得了。”在全科诊室里，66岁的林女士反复向全科主任邓棣今表达着开药的诉求。

朝阳医院呼吸科专家逯勇定期到社区出诊

“阿姨，您的病上大医院瞧过吗？”邓棣今心里有别的考虑：林阿姨咳喘、咳痰严重，已经持续多年，还有喘憋的症状。嫌折腾，她从没上大医院看过病。症状严重了，就自行服用消炎药，但病仍断续不好，这两年反而见重了。这真是“老慢支”吗？吃药如果不对症，那不仅没有疗效，还可能产生副作用。

“不是我不给您开药，这消炎药您都吃了好几年了，您不怕产生耐药性啊。”作为多年经验的“家医”，邓棣今明白，做老人的工作不能“拧”着来。她耐心地劝着林阿姨：“咱医院今年新建了慢阻肺特色科室，检查设备全着呢，要不您先做个肺功能？回头让朝阳医院的大专家逯主任给您看看结果。”

“那要不试试？”眼见着林阿姨被说动了，邓棣今赶快给她安排了检查，并为她预约了慢阻肺特色科室的“专家号”。原来，为了给社区的居民们提供更加专业的诊疗服务，专病门诊请来了朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师逯勇做“外援”，定期到社区来坐诊，还组织中心医护进行相关培训。每到周二下午，逯主任都会如约来到慢阻肺专病门诊，一下午要接诊20多名“老街坊”。

朝阳医院呼吸科专家逯勇定期到社区出诊

检查结果出来后，林阿姨如约来到逯主任的门诊。经专家的诊察，林阿姨压根儿不是“老慢支”，而是过敏性哮喘。确诊后，“误诊”多年的林阿姨终于吃上了对症的药。“要不是在社区看了专病门诊，这病还不知道会拖多久呢。”拿了药，林阿姨感到庆幸——幸好听了邓大夫的劝，不然病情还得继续耽误。

“其实，社区专病科室最大的优势，是我们就在患者身边。”邓棣今说，“家医”是最了解签约居民情况的医生，在社区医院的就诊可以保证患者治疗的连续性，“这两年市里大力推进大医院与基层之间预约转诊平台的发展，加大了大医院对基层的号源投放。”她说，“老街坊”们不仅能在社区里看上大医院的专家，还能通过专病科室往医联体内上级医院转诊。“有了这种力度的医疗资源倾斜，大部分健康问题都能在社区解决，居民们也省得总往大医院‘折腾’了。”

实惠2：

大医院救治，社区里康复

“谢谢您万大夫，把我妈转到咱们社区医院来康复，真是没选错。”上周二，王阿姨从六里屯社区卫生服务中心出院了。临出门，来接她的儿子拉着脑卒中专病特色科室万涛主任的手，感激地说。

一个多月前，86岁的王阿姨突发昏迷被送往地坛医院急救，被诊断为脑梗死合并重症肺炎。经过一个多月的救治，王阿姨脱离了生命危险，但仍处于虚弱卧床的状态。地坛医院神内科与“结对子”的社区特色专病门诊——六里屯社区医院的脑卒中科室取得了联系，将王阿姨转到社区的病房继续康复。

王阿姨属于高龄且病情较重的患者，两家医院对于她的康复进展都非常重视。为了保证为患者提供连续、协同的医疗服务，作为专病特色科室的培育基地，地坛医院神内科的专家每周二、周四都到六里屯社区卫生服务中心的病房来查房，及时解决患者康复过程中的疑难问题，防止病情出现变化。

地坛医院专家定期到社区查房

而社区医院则注重给患者提供全科的、综合的康复治疗服务。脑卒中专病科室、中医科和康复科的医生共同组建了一个多学科小团队，专门商量怎么给王阿姨调整用药、提供理疗、心理辅导。

经过两家医院的联手合作，王阿姨不仅恢复了神志，还从卧床的状态中慢慢恢复过来。经过40天的精心康复治疗，王阿姨精精神神地出院了。“从‘结对子’大医院转诊到咱们社区专病科室来住院的患者，还少掏了650元的住院起付金呢。”万涛对来接母亲出院的王阿姨的儿子介绍，母子俩直说“真实惠”。

“自从康复门诊开诊，我隔天就会来一趟。”与王阿姨情况类似，家住秀水园小区的刘先生也曾因脑卒中被送往地坛医院救治。由于病情不重，出院时医生建议他到社区的康复专病特色科室继续康复。在这里，康复医师为他进行了有针对性的评估，并定制了个性化的康复方案。通过运动康复、中医针灸、部分药物治疗等手段，刘先生的脑卒中后遗症得到了快速有效的矫治。

医护人员为患者进行床旁下肢主被动运动康复

“我们不仅与地坛医院‘结对子’，还与医联体内的三级医院——朝阳医院的急诊科建立了合作。朝阳医院常年、全日制派驻一名主任医师、一名护士长与中心的执行主任、执行护士长共同开展住院患者的诊疗、护理。”该中心主任刘运杰说，这样的合作关系，既解决了大医院床位资源有限的难题，也可使患者更加便利、快捷地得到与大医院同质化的医疗护理服务。

当住院患者需要进行一些社区卫生服务中心不具备设施、设备的检查，门诊患者病情较重不适宜基层处置，或康复治疗期间病情出现变化时，科室则会第一时间与医联体内的核心医院取得联系，为其开通绿色通道，快速转诊。

进展：

扩展病种，让每家社区医院都有专病科室

记者日前从市卫健委获悉，目前，2023年度基层专病特色科室建设已经启动，正处于申报阶段。专病病种扩展至中医（骨关节病、脾胃病、小儿推拿）、口腔（牙周病）、儿科等专病或专科。

康复病区里的康复设备

市卫健委相关负责人表示，“十四五”期间，本市将确保每一个社区卫生服务中心至少有一个专病特色科室，促进基层医疗机构与二三级医疗机构的紧密协作，引导优质医疗资源下沉基层，真正让居民在家门口即可享受到优质、便捷、连续和综合的基本医疗、公共卫生等健康管理服务。至2025年，本市将完成300个社区卫生服务机构专病特色科室的建设。

声音：

社区开专病特色科室，不能只是“挂牌子”的事儿

近两年来，本市开始着手建设社区专病特色科室，可用“方兴未艾”来形容目前的发展阶段。与社区医院普通科室相比，“品质”是社区专病特色科室的关键词。

而提升社区针对专病的医疗服务品质，也存在着难点。六里屯社区卫生服务中心主任刘运杰就坦言，对于建设社区专病特色科室来说，最关键的就是如何利用好医联体的合作关系，“基层的服务要提升、人员素质要提高，少不了大医院的‘拉拔’。”目前这种“结对子”确定“培育基地”的方式，就能很好地建立协作关系。

但如何使这种关系能够长久起效，调动上下互联的积极性则显得尤为重要。毕竟，大医院专家工作的紧张程度大家是有目共睹的。让大专家“下基层”，不能仅靠“觉悟高”。刘运杰提出：应该建立相应的考核机制、激励机制，来促进上下联动的持久性和稳定性。

而对于社区医疗机构来说，设立专病特色科室，也不仅仅是“挂个牌子”的事儿。基层的医务人员，需要切切实实地提高专业水平、服务能力，才能确确实实给居民提供放心的医疗服务，让基本的医疗服务真正回归社区、便利社区。

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