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观点：“北京普惠健康保”参保缴费通道年底即将关闭

2022-12-21 10:22:56 来源：北京日报客户端

(相关资料图)

12月21日，记者从“北京普惠健康保”项目组获悉，由政府指导监督的2023年度“北京普惠健康保”一经推出热度持续升温，截至发稿参保人数近260万。“北京普惠健康保”项目组提醒，2023年度“北京普惠健康保”参保缴费将于12月31日截止，目前距离投保通道关闭仅剩最后10天时间。

据了解，“北京普惠健康保”已于2022年8月上线快赔服务，通过短信、电话等方式主动触达参保人，对医保内自付责任和医保外住院自费责任进行主动赔付。参保人收到理赔通知后，可以通过“北京普惠健康保”微信公众号填写领款人账户等相关信息，保险公司支付完成后会以短信形式通知客户确认账户收款明细，参保人无需提供医疗票据等理赔材料（特殊情况除外），进一步简化理赔流程，提高了理赔速度，提升理赔体验感。

据悉，今年8月，参保人王女士（化名）因某疾病住院治疗后出院，“北京普惠健康保”以短信的形式主动通知参保人理赔，9月11日，她的女儿用自己的手机通过“北京普惠健康保”公众号提交快赔申请，添加被保人信息提交后，自动弹出了快赔赔付信息，填写领款人相关个人信息后，9月14日平台完成审核结算，整个理赔流程十分简单快速。

目前，70%以上的受益人均通过“北京普惠健康保”“快赔”方式获得理赔，大幅压缩了理赔时间，减少了老百姓垫资跑腿负担，为参保人提供了良好的理赔服务体验。

与此同时，记者通过“北京普惠健康保”项目组发布的理赔数据发现，有9岁的Z宝宝通过“北京普惠健康保”快赔获赔148957.54元。15岁的Y同学通过“北京普惠健康保”快赔获赔239321.1元。42岁的L先生通过“北京普惠健康保”快赔获赔287848.81元。95岁的L爷爷通过“北京普惠健康保”快赔获赔101672.4元。理赔覆盖各个年龄层，惠及更多患者家庭。

据悉，2023年度“北京普惠健康保”参保不限年龄、职业、户籍和健康状况，既往症人群可保可赔，彰显了惠民属性。今年扩大了参保人群覆盖面，除本市基本医疗保险参保人员外，拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民也可参保。

在保障上，195元保费保持不变，提供300万元健康保障，升级保障体系，降低自费和特药免赔额，100种海内外特药保障免赔额降至0元。

另外，从2022年12月1日起，职工医保个人账户资金家庭成员可共济使用。在医保个账完成共济对象备案（可在医保公共服务平台或各区医保经办机构办理）后，有职工医保的参保人可以使用医保个人账户的余额为参加本市基本医疗保险的父母、子女以及配偶投保。据了解，有近两成市民使用医保个人账户余额参保缴费。

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